凌晨時(shí)分的急診科值班室，一名家長懷抱著患兒急匆匆的沖進(jìn)診室，“大夫，趕緊看看，小孩聲音嘶啞”，“感覺她咳嗽聲音像小狗……”。夜間12點(diǎn)后，聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、呼吸困難，這就是兒科常見急癥之一：急性喉炎。

急性喉炎是指喉黏膜及聲帶的急性非特異性炎癥，呼吸道常見的急性感染性疾病之一，冬春季多發(fā)。有家長問“為什么我們會(huì)得這個(gè)病？喊得太多了？”這個(gè)病很多時(shí)候是急性鼻咽炎下行導(dǎo)致聲帶附近水腫引起相關(guān)癥狀體征。而急性鼻咽炎很多與過敏體質(zhì)有關(guān)。因此有過敏史的孩子（包括鼻咽炎、蕁麻疹、濕疹等過敏性疾?。└菀自诤粑栏腥竞蟪霈F(xiàn)急性喉炎。另外，確實(shí)可能喊的太多了。用聲過度、冷刺激、油煙、辛辣都可能成為急性喉炎的誘因。

先說癥狀：1.聲音嘶啞是急性喉炎的主要癥狀，嚴(yán)重只能輕輕的發(fā)聲，甚至完全失聲。2.咽喉痛總感覺不適、干燥、異物感，發(fā)聲咳嗽時(shí)疼痛加重，但不妨礙吞咽。3．“犬吠樣咳嗽”，我們醫(yī)生這樣叫它，不太好形容，咳嗽起來“空空”的聲音，與平時(shí)咳嗽的聲音明顯不一樣。4.發(fā)熱，畢竟是呼吸道炎癥，很多都會(huì)發(fā)熱，可能在聲嘶咳嗽前，也可能在之后。

必須要提的是，急性喉炎有少部分會(huì)合并喉梗阻，這個(gè)確實(shí)很危險(xiǎn)，嚴(yán)重喉梗阻是能導(dǎo)致窒息的，因?yàn)槁晭Щ臼谴髿夤茏钫牡胤健Ｄ憧赡軙?huì)看見孩子明顯的吸氣費(fèi)力，聳肩、點(diǎn)頭呼吸，胸骨上一吸氣就凹進(jìn)去。

治療：因?yàn)榇蠖鄶?shù)都是夜間發(fā)作，在家的趕緊起床，保持空氣流通，體位的改變可以減輕喉部充血水腫。帶孩子到醫(yī)院來吧，局部噴霧劑、糖皮質(zhì)激素（吸入用布地奈德等）霧化，嚴(yán)重的可以靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（地塞米松等），吸氧，然后抗感染，止咳祛痰、退熱對癥治療。如果緩解不明顯或者確實(shí)有比較嚴(yán)重的喉梗阻，住院治療觀察還是比較穩(wěn)妥的。

接下來是提問時(shí)間：

Q：我們以后還會(huì)不會(huì)再得這個(gè)??？

A：很可能會(huì)，感冒之后晚上就要小心一些，如果經(jīng)常性得這個(gè)病，可以在家里備一些常用的藥物，噴霧劑、霧化的藥。

Q：怎么預(yù)防呢？

A：注意護(hù)理、鍛煉身體、平衡膳食，盡量別感冒唄，遠(yuǎn)離油煙、辛辣，讓孩子別使勁喊。

Q：這得多長時(shí)間好??？

A：病情長短有個(gè)體化，但是一般發(fā)病第一天會(huì)比較嚴(yán)重，治療后大多數(shù)2-3天就明顯好轉(zhuǎn)，不過因?yàn)楸旧砺曢T是下呼吸道，也就是氣管開口處，所以有一部分接下來緊跟著會(huì)得支氣管炎，病程也會(huì)相應(yīng)延長，個(gè)別重癥病例需要?dú)夤懿骞芙鉀Q氣道梗阻情況。另外，如果長時(shí)間聲嘶不緩解，建議耳鼻喉科就診，可能會(huì)有聲帶小結(jié)等情況。

Q：我看用的好幾個(gè)藥都是激素，這行不行?。?

A：吸入用糖皮質(zhì)激素激幾乎沒有不良反應(yīng)，但是霧化過后還是要洗洗臉漱漱口。對于癥狀較重的患兒，醫(yī)生會(huì)選擇合適的激素，一般都是短時(shí)間應(yīng)用，家長無需過度擔(dān)憂。

家長們，急性喉炎大多夜間發(fā)病，進(jìn)展快，如果孩子出現(xiàn)以上類似急性喉炎癥狀需及時(shí)就醫(yī)，盡早治療。