6歲的彤彤平時(shí)是一個(gè)健康、活潑的小女孩。半月前，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)她早上起床時(shí)眼皮有點(diǎn)腫，以為孩子睡前水喝多了、沒休息好，就沒太在意。可彤彤的眼皮水腫越來越重，兩個(gè)小腿也腫了起來，家長(zhǎng)急忙帶孩子來到了兒童醫(yī)院，門診醫(yī)師考慮彤彤可能患上了“腎病綜合征”，查尿常規(guī)提示：蛋白質(zhì)3+，隨即把彤彤收住腎臟科。入院后體檢彤彤眼瞼水腫，雙下肢凹陷性水腫，完善相關(guān)檢查后最終診斷為：腎病綜合征。家長(zhǎng)覺得孩子這么小，怎么會(huì)得腎病呢？經(jīng)過醫(yī)生耐心的解釋，家長(zhǎng)終于慢慢接受，并積極配合治療。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等綜合治療12天，彤彤的水腫慢慢消失了，尿蛋白也轉(zhuǎn)陰了，彤彤順利的出院了。

什么是腎病綜合征？

  腎病綜合征（NS）是一組由多種病因引起的腎小球?yàn)V過膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失而引起的綜合征。臨床表現(xiàn)常有四大特點(diǎn)：①大量蛋白尿；②低蛋白血癥；③高脂血癥；④不同程度的水腫。發(fā)病年齡多為學(xué)齡前兒童，3-5歲為發(fā)病高峰，男女比例為3.7:1。

腎病綜合征的病因是什么?

  目前腎病綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確。部分可能是由于系統(tǒng)性或全身性疾病累及腎臟，如狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎、糖尿病腎病、藥物中毒，或其它病原體感染等導(dǎo)致。少部分與染色體變異、基因突變等有關(guān)。大部分不能找到明確的病因，稱為原發(fā)性腎病綜合征，約占小兒時(shí)期腎病綜合征總數(shù)的90%，是兒童期常見的腎小球疾病。

腎病綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？

  1.水腫是最常見、最突出的表現(xiàn)。最早常出現(xiàn)眼瞼水腫，以后可逐漸遍及面部、雙下肢及全身等，部分患兒可有陰囊、陰阜的水腫。嚴(yán)重的患兒還可出現(xiàn)腹腔積液、胸腔積液及心包積液等。

  2．泡沫尿。大量漏出的蛋白質(zhì)導(dǎo)致尿液表面漂浮著一層細(xì)碎的泡沫，且短時(shí)間內(nèi)不易消失。

  3．尿量減少及體重增加。隨著水腫的加重，逐漸出現(xiàn)尿量的減少，體重增加。

  如果孩子出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，則預(yù)示孩子可能患了腎病綜合征，應(yīng)盡快帶孩子到醫(yī)院就診。

如何治療腎病綜合征？

  對(duì)于兒童原發(fā)性腎病綜合征，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素為一線治療方案，首選醋酸潑尼松片，國(guó)內(nèi)主張應(yīng)用9-12個(gè)月。對(duì)癥治療主要包括休息、限鹽限水、利尿、抗凝、補(bǔ)充白蛋白、預(yù)防感染及激素等，大部分患兒對(duì)激素治療敏感。對(duì)于激素耐藥、頻繁復(fù)發(fā)、激素依賴以及出現(xiàn)顯著藥物副作用的患兒，需要行應(yīng)用免疫抑制劑或生物制劑等治療。

腎病綜合征患兒應(yīng)該如何護(hù)理？

  1.休息，水腫顯著時(shí)應(yīng)臥床休息，水腫減輕后逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免勞累。在校兒童腎病活動(dòng)期應(yīng)休學(xué)。

  2.飲食管理：水腫嚴(yán)重或高血壓時(shí)應(yīng)短期限制水、鹽的攝入，病情緩解后不必限鹽，活動(dòng)期供鹽1~2g/d，蛋白質(zhì)攝入1.5~2g/(kg.d)，并以優(yōu)質(zhì)蛋白（乳、魚、蛋、禽、牛肉等）為主。低脂飲食，注意減少脂肪的攝入。激素應(yīng)用過程中食欲增加者控制食量，少量多餐。注意每天補(bǔ)充鈣劑及維生素D等。

  3.預(yù)防感染：幫助孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量避免到人員密集場(chǎng)所，及時(shí)佩戴口罩，避免接觸感染人群。保證飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手、早晚刷牙、飯后漱口的好習(xí)慣。保持皮膚干燥清潔，定時(shí)淋浴或擦浴，每日清洗外陰、更換內(nèi)褲。注意天氣變化，及時(shí)增減衣物，避免受涼引發(fā)呼吸道感染，導(dǎo)致疾病反復(fù)。

  4.注意病情監(jiān)測(cè)：每日測(cè)量體重、監(jiān)測(cè)尿量，觀察尿液的顏色，定期應(yīng)用尿蛋白試紙測(cè)試尿蛋白。如出現(xiàn)尿色深、泡沫增多，或尿蛋白陽性時(shí)，及時(shí)就診。

  5.嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，按時(shí)服藥、規(guī)律復(fù)診，切勿自行調(diào)整藥物劑量。

  6.保持良好的家庭氛圍，注重患兒心理健康，多與患兒進(jìn)行積極有效的溝通，了解患兒內(nèi)心變化，保持良好的情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。