近日，我科收治一名11月患兒，主因“嘔吐2天，發(fā)熱1天，精神差半天。”為代主訴入院。為非噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量較多，食后即吐，無血性物，10余次／日，體溫37.8℃，伴精神差，無腹瀉、抽搐、咳嗽、悶喘等。入院查體：刺激反應欠佳，面色蒼，前鹵凹陷，口唇干燥，雙肺未聞及干濕性啰音。心率142次／分，律齊，心音略鈍，心前區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛、反跳痛，肝肋下2.0cm，質(zhì)軟，脾肋下未觸及，腸鳴音弱。當?shù)乜紤]“急性胃腸炎”，給予補液等對癥治療，仍反復嘔吐，精神漸差，遂來我院。入院后給予擴容補液等對癥治療，急查腹部超聲示左腎實質(zhì)內(nèi)可見多枚無回聲團，較大一枚約 11x9mm。右腎實質(zhì)回聲增強。右上腹可見一無回聲團，大小約 29X27mm，輪廓規(guī)整，邊界清晰，位于幽門及十二指腸降部之間。胃顯著充盈，腹部立臥位片未見異常。請示科室主任，分析患兒平素體健，以嘔吐為突出癥狀，給予抗感染治療無效，短期內(nèi)進展至脫水，結合腹部超聲結果，患兒極有可能是消化道異物。聯(lián)系麻醉科、外科，評估患兒病情，急診行胃鏡檢查，內(nèi)鏡下示十二指腸球部，見一圓形異物嵌頓于球部，大小約2.5cm×2.5cm，異物為粉紅色膠質(zhì)狀物（海綿寶寶)，

       上消化道異物是常見的消化道急診疾病，傳統(tǒng)治療是急診手術取出異物或口服瀉劑促使異物自然排出,隨著我院內(nèi)鏡器械和操作技術的不斷發(fā)展,內(nèi)鏡下消化道異物取出術成為首選治療方法,具有方便快捷、價廉、創(chuàng)傷小、成功率高的優(yōu)點,我科是開展此技術最早最成熟的科室。 

切記：

       嘔吐是兒科的常見癥狀，最常見于急性胃腸炎，常常合并腹痛、腹瀉和發(fā)熱等癥狀。但是，也有很多疾病，可以表現(xiàn)得很像胃腸炎，而真相卻常常出人意料。在兒科診療中，我們需要警惕“胃腸炎”表象下的嘔吐，看到背后操縱的“魔鬼之手”。