“大夫、大夫，我們孩子的過敏性鼻炎又犯了，咋就不能根治呢？”，每天在門診經常能看到焦慮的孩子家長。隨著生活水平的提高，網絡的普及，越來越多的家長認識到了過敏性鼻炎及其危害?，F(xiàn)在我們就來說說過敏性鼻炎及其防治。

       過敏性鼻炎也稱為變應性鼻炎，主要表現(xiàn)為易感個體在接觸過敏原后，出現(xiàn)發(fā)作性的噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞癥狀的鼻粘膜變態(tài)反應性疾病。多發(fā)生在2歲以上兒童，4歲以上發(fā)病率逐漸增加，8歲左右發(fā)病率高達14%，尤其在新冠后患兒體質改變，過敏性鼻炎的發(fā)病率越來越高。并且年齡也是越來越低齡化，曾在門診遇到過8月齡的過敏性鼻炎的患兒。不僅如此，過敏性鼻炎誘發(fā)分泌性中耳炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等也是日漸增多。由于與支氣管哮喘有著相似的病因，“同一個氣道，同一種疾病”，過敏性鼻炎還可能增加哮喘的發(fā)病風險，或惡化已有的哮喘癥狀。

       過敏性鼻炎患兒如長期因鼻塞張口呼吸則可能影響面部發(fā)育。過敏性鼻炎雖不至于威脅生命，但會顯著影響患者的生活質量，影響正常睡眠、工作、學習、娛樂，導致患兒在成長的過程中產生焦慮、抑郁，嚴重影響患兒的心理健康。因此過敏性鼻炎的防治尤其重要。

我們從下邊四個方面來說說過敏性鼻炎的防治

 1.健康教育：
大部分患兒及家屬對過敏性鼻炎的認識不足或存在錯誤認識，比如認為過敏性鼻炎是感染性疾?。换蛘咂谕唐趦葟氐赘芜^敏性鼻炎；又或者認為抗生素和感冒藥能治療過敏性鼻炎；再或者認為癥狀改善后即可停藥。這些都是對過敏性鼻炎的錯誤認知！
   過敏性鼻炎是一種機體接觸過敏原后主要由IgE介導的鼻黏膜非感染性炎癥性疾病，跟感染沒有直接關系。其發(fā)病三要素包括：過敏原即引起機體免疫反應的物質；特應性個體即所謂過敏體質；過敏原與特應型個體二者相遇。因此在不能改變環(huán)境、尚未糾正體質的情況下，期望短期內根治過敏性鼻炎是不可能的，過敏性鼻炎不僅需要及時治療，還需要序貫按療程治療。另外很多患兒過敏性鼻炎并非從出生就有，其發(fā)作往往跟不良的飲食習慣、生活環(huán)境等有關，進食易引起過敏的食物，接觸到環(huán)境中的過敏原，比如冷空氣、花粉、塵螨、動物毛屑等，尤其在患兒反復感冒，抵抗力下降后誘發(fā)體質改變時開始出現(xiàn)癥狀，或反復加重，因此養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，堅持參加體育鍛煉增強體質，避免冷氣刺激也很重要。
   2.避免接觸過敏原：基于過敏性鼻炎發(fā)病的三要素，避免接觸過敏原是防治過敏性鼻炎的重要環(huán)節(jié)之一。比如在生活中采取特定措施避免接觸過敏原，花粉過敏患者在相應的花粉季內佩戴口罩和護目鏡、減少出門；塵螨過敏患者勤換床品、注意環(huán)境除螨、消滅蟑螂、避免親自整理衣物和被褥；貓毛過敏患者避免飼養(yǎng)寵物貓等。有效的預防措施可減少過敏癥狀的發(fā)生頻次或減輕癥狀的嚴重程度。

3.藥物治療：在回避過敏原的基礎上，患兒應在專科醫(yī)生的指導下合理用藥，如鼻噴激素、口服和鼻噴抗組胺藥物、抗白三烯藥物，辨證中醫(yī)中藥治療等。患兒的用藥依從性是保證藥物療效的關鍵，切忌有癥狀才用藥，癥狀緩解立即停藥。短期藥物治療僅能暫時緩解癥狀，不能改變特異體質及鼻黏膜的敏感狀態(tài)，停藥后，如果患者再次接觸過敏原，癥狀仍會復發(fā)。因此需要規(guī)范局部用藥降低鼻黏膜的敏感性，以保證遠期療效。

4.脫敏治療：全稱為過敏原特異性免疫療法，是一種針對病因的治療手段，也是目前唯一能改變過敏性疾病進程的療法，相當于我們通常理解的根治方法。脫敏治療是指盡量在非過敏季節(jié)及環(huán)境下通過皮下注射或舌下含服的方法長期（3-5年）規(guī)律地給予患兒過敏原提取物，并通過逐漸增加劑量來誘導機體對過敏原產生耐受，最終使患兒適應過敏原的刺激，從而在接觸過敏原時癥狀減輕，甚至不再產生癥狀。