兒童肚子里有時會長一種腫瘤,有毛發(fā),有皮膚及附屬器,有油脂,有腦組織,有骨及軟骨,甚至有的還有牙齒……,這種腫瘤在醫(yī)學上稱為畸胎瘤。為什么叫畸胎瘤呢?因為它來源于生殖細胞,可分化成人體各種組織形態(tài),下面就介紹一下畸胎瘤及其顯微鏡下的病理表現(xiàn)。
畸胎瘤是兒童好發(fā)的生殖細胞腫瘤,由2或3個胚層(內胚層、中胚層、外胚層)組織構成。
1好發(fā)部位
骶尾部、頭頸部、腹膜后、縱膈等中線部位、卵巢、睪丸及中樞神經系統(tǒng)等。
2癥狀
腫瘤體積較小時,可無任何癥狀;腫瘤較大時,可出現(xiàn)腫塊及腫塊壓迫癥狀。
3實驗室檢查
血AFP常輕度升高。若AFP水平明顯升高,則提示惡性畸胎瘤、內胚竇瘤的可能性。
4影像學特點
X線:腫瘤常呈類圓形,其內可見牙齒及骨骼影。
5病理學特點
(1)肉眼觀察:成熟性畸胎瘤多呈囊性,囊內可見毛發(fā)、皮脂樣物、液體、牙齒、骨骼等,也可呈實性或微囊性;未成熟性畸胎瘤體積常較大,可為囊性或囊實性,質軟,易爛,可見出血壞死區(qū)。
(2)鏡下觀察:
成熟性畸胎瘤:可見多個胚層成分。表皮、汗腺、皮脂腺、神經組織、纖毛柱狀上皮、胃腸道上皮、肌肉、脂肪、骨及軟骨、腺體等。成分多樣性。
圖中見皮膚、骨、軟骨、血管、纖維等。
未成熟性畸胎瘤:鏡下可見成熟組織和不成熟性成分混合存在,不成熟成分主要是原始神經管,有些區(qū)域似神經母細胞瘤,核分裂像明顯增多。尚可見不成熟的骨、軟骨、橫紋肌及腺體等中胚葉結構。
不成熟神經組織的分級:I級:在任何一張切片中,僅1個低倍視野可見不成熟性成分。II級:在任何一張切片中,2-3個低倍視野可見不成熟性成分。III級:在任何一張切片中,4個或以上低倍視野可見不成熟性成分。
圖中見大量原始神經管。
6治療
以手術為主進行腫瘤切除術。
7預后
成熟性畸胎瘤預后較好。未成熟性畸胎瘤的預后與腫瘤分級和分期有關。
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