寶寶就醫(yī)，出現(xiàn)除了感冒、咽痛之外的癥狀，諸如淋巴結(jié)腫大、眼瞼水腫、皮疹、嘔吐等癥狀時(shí)，醫(yī)生會(huì)懷疑孩子是否感染了EB病毒。這時(shí)候就需要檢驗(yàn)科的一些快速檢查去幫助鑒別這一感染。

      EB病毒這名字不少家長(zhǎng)聽著可能很陌生，但它其實(shí)是我們的“老朋友”。為什么這么說呢？因?yàn)閹缀趺總€(gè)人體內(nèi)都攜帶EB病毒，只不過大部分成年人免疫力好，這種病毒就沒有造成什么實(shí)質(zhì)性的傷害。對(duì)于免疫力弱的人或者小寶寶，它不僅會(huì)讓寶寶出現(xiàn)發(fā)燒、咽痛，還會(huì)引發(fā)中耳炎、腹瀉、腹部不適等癥狀。

  

EB病毒是什么？

      EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV），也稱為人類皰疹病毒4型（HHV-4），具有雙鏈DNA。EBV主要通過唾液傳播，俗稱“親吻病”，也可通過生殖道分泌物傳播，輸血亦偶可感染，人是其唯一宿主。EBV在人群中感染非常普遍，約90％以上成人血清EBV抗體陽性。

      EB病毒感染伴發(fā)呼吸道感染者高達(dá)40.5%，包括急性上呼吸道感染、扁桃體炎、急性支氣管炎和肺炎，其中傳染性單核細(xì)胞增多癥（IM）患兒癥狀顯著。

IM典型臨床“三聯(lián)征”為發(fā)熱、咽扁桃體炎和頸部淋巴結(jié)腫大，可合并肝脾腫大、眼瞼水腫、皮疹、外周血異型(反應(yīng)性)淋巴細(xì)胞增高。大量“反復(fù)發(fā)熱”就診的患兒，若存在咽扁桃體炎、頸部淋巴結(jié)腫大，經(jīng)一般對(duì)癥治療效果不明顯時(shí)，除了可以進(jìn)行外周血細(xì)胞形態(tài)檢查，也可行EB病毒抗體及EB病毒DNA檢查鑒別診斷。

對(duì)于免疫功能正常的患者，EBV特異性抗體檢測(cè)是診斷IM的金標(biāo)準(zhǔn)。我院檢驗(yàn)科開展的化學(xué)發(fā)光法EB病毒六項(xiàng)抗體檢測(cè)（可咨詢免疫室），可以幫助判斷患兒是否感染了EBV和可能感染的時(shí)相，是否無癥狀感染、早期感染、急性感染期、恢復(fù)期、既往感染，有效判斷兒童EBV感染狀態(tài)，指導(dǎo)診斷和治療。

EB病毒抗體六項(xiàng)包括：

EB病毒衣殼抗原IgA/（EBV-VCA-IgA）

EB病毒衣殼抗原IgG/（EBV-VCA-IgG）

EB病毒衣殼抗原IgM/（EBV-VCA-IgM）

EB病毒早期抗原IgA/（EBV-EA-IgA）

EB病毒早期抗原IgG/（EBV-EA-IgG）

EB病毒核抗原IgG/（EBV-NA-IgG）

VCA(衣殼抗原）   EA（早期抗原）  NA（核抗原）

在EB病毒感染過程中

▲衣殼抗原IgM/IgG（EBV-VCA-IgM/IgG）首先出現(xiàn)，

▲在急性感染后期早期抗原IgG（EBV-EA-IgG）出現(xiàn)，

▲在恢復(fù)期晚期核抗原IgG（EBV-NA-IgG）出現(xiàn)。

EBV原發(fā)感染和既往感染后抗體滴度變化

因此一般用EBV-VCA-IgM，EBV-VCA-IgG，EBV-EA-IgG，EBV-NA-IgG的檢測(cè)結(jié)果區(qū)分EBV原發(fā)感染和既往感染。

EBV血清學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果解讀

另外，EBV-VCA-IgA和EBV-EA-IgA陽性提示持續(xù)性EBV抗原刺激，常用于慢性活動(dòng)性EBV感染(chronic active EBV infection，CAEBV)或EBV相關(guān)腫瘤的診斷和監(jiān)測(cè)。

鼻咽癌（NPC）是目前最為明確的與EBV感染相關(guān)的人類上皮性腫瘤。鼻咽癌患者血清中VCA-IgA和EA-IgA抗體滴度明顯高于健康人群。

我實(shí)驗(yàn)室還開展有EBV-DNA檢測(cè)：PCR法快速、敏感、特異性高。特別是針對(duì)免疫缺陷患者由于抗體反應(yīng)不足，EBV-DNA檢測(cè)有助于原發(fā)EBV感染的診斷。

EB病毒感染是自限性疾病，如果沒有并發(fā)癥，一般預(yù)后良好，病程約1-2周。同時(shí)，寶寶感染病毒治愈后，基本可以達(dá)到持久免疫的效果。對(duì)于免疫力正常的寶寶，只有極少數(shù)的會(huì)因?yàn)镋B病毒感染導(dǎo)致嚴(yán)重的病癥，家長(zhǎng)們無需恐慌但應(yīng)引起重視。想和EB病毒say拜拜，不要親吻孩子。寶寶要做好預(yù)防，遠(yuǎn)離高危人群，重視個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，注意環(huán)境衛(wèi)生，保證室內(nèi)通風(fēng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗力！

參考文獻(xiàn)：

1.EB病毒感染實(shí)驗(yàn)室診斷及臨床應(yīng)用專家共識(shí).中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2018年2月第32卷第1期