最近在門診遇見幾例因“啼哭”來就診的新生兒，大部分都是健康的寶寶，有一例異常哭鬧患兒，喂奶及擁抱不能安慰，為腸扭轉(zhuǎn)，早期識別，及時手術(shù)，挽救了寶寶生命；啼哭，給新手爸媽帶來很大的焦慮，今天與大家分享一下，新生兒啼哭的一些問題。

新生兒啼哭是表達(dá)感覺和要求的一種方式,是正常神經(jīng)行為發(fā)育的一部分。在生后第1周,啼哭主要集中在傍晚時分，在2周左右開始明顯，到生后 6~8 周達(dá)高峰,每天平均啼哭時間 110~118 分鐘，到 12 周之后，降低到每天1小時，大多數(shù)在3~4個月消失。

新生兒啼哭原因

一、生理性啼哭

生理性啼哭,一般聲調(diào)不高,程度不劇烈,解除原因后易停止啼哭；各種原因都可能引起啼哭,例如疲勞、饑餓或者神經(jīng)系統(tǒng)成熟延遲而不能自我安慰，95%的新生兒啼哭，沒有健康的問題，但需警惕疾病所致啼哭。

二、常見的病理性啼哭原因

1不同原因啼哭的分析：

高聲、長時間、有時身體還搖動的劇烈啼哭可能與疼痛刺激有關(guān)

哭聲為尖聲、高調(diào)常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

哭聲低調(diào)、嘶啞見于甲狀腺功能減退、聲帶損傷或喉返神經(jīng)麻痹

哭聲微弱提示重癥敗血癥或神經(jīng)肌肉疾病

氣道梗阻所致的吸氣性喉鳴只有在嬰兒啼哭時聽得到

完全失聲通常提示雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

2感冒時鼻腔堵塞：

新生兒一般用鼻呼吸，鼻塞時只能用口呼吸，因不習(xí)慣，出現(xiàn)不安，待哺乳時需要閉口更無法吸氣，只能放棄奶頭大聲啼哭。

3尿布皮炎

皮膚的皺褶處發(fā)生糜爛，或大小便浸濕的尿布未及時更換引起尿布皮炎,常是新生兒啼哭的原因。因此，平日要注意保持嬰兒皺褶處的干燥,每次大便后應(yīng)及時用溫水清洗臀部,再涂以護(hù)膚劑。

4喂養(yǎng)不當(dāng)

由于喂奶過多或過早添加淀粉類食品，或新生兒咽入空氣過多，食物不能完全消化又有較多空氣，引起胃部膨脹和呃逆，有時嘔吐，而致哭鬧。

5乳糖不耐受癥

新生兒乳糖酶低下的發(fā)生率相當(dāng)高，表現(xiàn)大便次數(shù)多，黃綠色稀便，夾有奶塊，泡沫多，腹脹，排氣多，腸蠕動增加，排氣時常帶出少量大便，新生兒因腹部不適，常劇烈哭鬧。治療應(yīng)減少母乳喂養(yǎng)次數(shù),或代之以無乳糖的配方乳，或補(bǔ)充乳糖酶，可取得較好療效。

6牛乳蛋白過敏

牛奶中乳清蛋白、乳球蛋白是引起牛奶過敏的主要過敏原。表現(xiàn)為蕁麻疹、濕疹、嘔吐、腹瀉、腸脹氣、腸痙攣等。治療推薦單純母乳喂養(yǎng)(母親避食牛奶及可能過敏的食物),不能母乳喂養(yǎng)的嬰兒可選擇適當(dāng)?shù)牡兔襞浞侥谭?如深度水解配方奶粉甚至氨基酸成分奶粉。

7腸扭轉(zhuǎn)

腸扭轉(zhuǎn)為先天腸管發(fā)育異常，發(fā)病時常表現(xiàn)，嘔吐，陣發(fā)性劇烈啼哭，早期腹部不脹，病情進(jìn)展，出現(xiàn)腸壞死，休克危及生命，需急診手術(shù)治療。

8嵌頓疝

腹股溝疝可發(fā)生嵌頓和腸梗阻，此時,新生兒除劇烈啼哭外還有嘔吐、腹脹等癥狀，家長朋友們需注意。

三、治 療

01對原因不明的新生兒劇烈哭鬧，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，仔細(xì)體格檢查，尋找原因，并進(jìn)行病因治療。

02仔細(xì)體檢后，明確為生理性啼哭，父母需要接受醫(yī)生多種形式的建議，可以幫助父母制訂計劃并堅持。比如：①實施有規(guī)律的每日護(hù)理:包括睡眠和喂養(yǎng)的環(huán)境不能更改。②撫觸:小于6個月的嬰兒進(jìn)行撫觸都很有效果。改善母子關(guān)系、改善睡眠和啼哭的問題。尤其對于3~6個月的嬰兒啼哭有效。③當(dāng)孩子過度啼哭時間較長時,抱起啼哭的孩子并予以安撫是父母正常行為方式。