孩子經(jīng)常便秘，該怎么辦？

俗話說：吃得香、拉的順，身體才能健康。但是在日常生活中，很多孩子都有過這種的情況，比如大便不通暢、大便干結(jié)等，如果這種情況只是偶爾發(fā)生1-2次，那就還不能稱為“習(xí)慣性便秘”。但是如果孩子存在長期大便干燥、排便困難，數(shù)日或者一周排便1次，甚至便后有肛裂、出血的情況，那么，我們家長就要警惕“便秘”這種疾病了。那關(guān)于孩子便秘，我們應(yīng)該怎么做呢？今天我們就從以下幾個(gè)方面談一談。

什么是便秘？

便秘是兒童常見的消化系統(tǒng)癥狀，臨床主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、排便異常（排便困難、排便費(fèi)力、排便疼痛），以及巨大干硬糞塊。便秘又分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘，其中，功能性便秘是指由非器質(zhì)性疾病及藥物因素等引起的便秘，是兒童最常見的便秘原因，占兒童便秘的90-95%。功能性便秘主要與飲食結(jié)構(gòu)、腸道生態(tài)、心理因素、生活行為習(xí)慣及環(huán)境因素、遺傳因素等有關(guān)。

功能性便秘如何診斷？

目前常用即羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（1）嬰幼兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡<4歲的兒童至少符合以下2條，持續(xù)時(shí)間達(dá)1個(gè)月：

①每周排便2次或少于2次；

②有大量大便潴留史；

③有排便疼痛和干硬糞便史；

④有排粗大糞便史；

⑤直腸內(nèi)存在大量糞便團(tuán)塊。

對(duì)于接受排便訓(xùn)練（如廁排便）的兒童，以下條件也作為選項(xiàng)：

①學(xué)會(huì)如廁排便后，每周至少出現(xiàn)一次大便失禁；

②有排大塊糞便堵塞馬桶。

（2）兒童/青少年的診斷標(biāo)準(zhǔn)（≧4歲兒童）：必須滿足以下2項(xiàng)或多項(xiàng)條件，并且每周至少發(fā)生1次，時(shí)間至少持續(xù)1個(gè)月以上，且不能用其他疾病解釋以下癥狀：

①每周排便≦2次；

②每周至少出現(xiàn)1次大便失禁；

③有糞潴留的被動(dòng)姿勢(shì)或者刻意控制排便史；

④有排便疼痛或排干硬糞便的病史；

⑤直腸內(nèi)存在大糞塊；

⑥有排大塊糞便曾堵塞抽水馬桶。 

便秘怎么治療？

便秘的治療包括基礎(chǔ)治療（非藥物治療）和藥物治療，治療的關(guān)鍵在于解除糞便嵌頓和維持大便軟化，以達(dá)到維持順利排便的目的。

（1）基礎(chǔ)治療：①排便習(xí)慣的訓(xùn)練：嬰兒期的排便為反射性排便，不受意識(shí)控制，不形成規(guī)律的排便習(xí)慣。而幼兒及年長兒意識(shí)性排便是為適應(yīng)社會(huì)生活需要的條件反射，能按時(shí)排便，使兒童生活規(guī)律化，防止便秘、便失禁。排便習(xí)慣訓(xùn)練即是人為的對(duì)兒童進(jìn)行排便強(qiáng)化訓(xùn)練，使其形成規(guī)律的排便習(xí)慣。有些孩子因大便干結(jié)或便時(shí)疼痛、肛裂出血等害怕排便，有些孩子可能會(huì)因?yàn)榕疟闫鞯牟煌?、排便環(huán)境的改變影響排便習(xí)慣；在此過程中家長需消除孩子的恐懼、焦慮心理；并予以鼓勵(lì)、建立規(guī)律的排便習(xí)慣；

②合理飲食：經(jīng)常聽到寶媽說孩子會(huì)存在挑食、偏食、不愛吃青菜等，也會(huì)造成便秘。合理的膳食結(jié)構(gòu)有助于改善功能性便秘，改變飲食習(xí)慣，膳食合理搭配，攝入適量量的膳食纖維，也會(huì)促進(jìn)大便排出。膳食纖維豐富的食物包括谷類、薯類、蔬菜及水果等植物性食品。

③足量的飲水和適量運(yùn)動(dòng)。

（2）藥物治療：①滲透性瀉劑：如乳果糖，口味好，可以和水一起服用。

②容積性瀉劑：常用的為聚乙二醇（PEG）和小麥纖維素顆粒。指南中推薦應(yīng)用PEG作為首選藥物。

③興奮性瀉劑：如番瀉葉，通過刺激結(jié)腸和直腸神經(jīng)來誘導(dǎo)腸蠕動(dòng)。

④潤滑劑：如開塞露。潤滑并刺激腸壁，可短期臨時(shí)應(yīng)用。

⑤微生態(tài)治療（益生菌）：有研究發(fā)現(xiàn)益生菌可以改善腸道微生態(tài)環(huán)境，可能會(huì)增加排便次數(shù)，目前臨床證據(jù)不足。

對(duì)于7天或7天以上不能有效排便甚至頑固性便秘的孩子、無肛裂情況下便血、嘔吐、腹脹、生長發(fā)育遲緩、生后不久即出現(xiàn)腹脹、排便次數(shù)減少等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。