腹部“鼓包”家長(zhǎng)需警惕！

家長(zhǎng)給患兒洗澡，發(fā)現(xiàn)肚子“鼓包”，醫(yī)院就診經(jīng)過(guò)一系列檢查診斷為腎母細(xì)胞瘤。家長(zhǎng)驚訝地問(wèn)：“大夫，孩子能吃能喝，大小便都正常，最近肚子有點(diǎn)鼓，還以為吃的多，看孩子好好地，我們家長(zhǎng)就沒(méi)在意，怎么就得了腫瘤了呢，好治療嗎？”

同樣一個(gè)病例，也是因?yàn)槎亲右粋?cè)明顯鼓了一個(gè)硬硬的包才來(lái)醫(yī)院就診，家長(zhǎng)告訴我們超聲大夫，說(shuō)這個(gè)包近期長(zhǎng)得很快，剛開(kāi)始有一點(diǎn)鼓還以為吃的多沒(méi)在意，近期發(fā)現(xiàn)越來(lái)越大就著急了，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肚子有個(gè)比成人拳頭還要大的腫瘤著實(shí)嚇了一大跳。最后手術(shù)切除，病理證實(shí)為腎母細(xì)胞瘤。

這樣的病例其實(shí)很多，平時(shí)孩子能吃能喝能睡，沒(méi)有任何不適癥狀，都沒(méi)有在意，眼看著肚子一天比一天大了才著急來(lái)醫(yī)院就診，遺憾的是，超聲檢查腫瘤已經(jīng)很大，甚至已出現(xiàn)其他臟器轉(zhuǎn)移！

那么，什么是腎母細(xì)胞瘤呢？

腎母細(xì)胞瘤是一種主要影響兒童的罕見(jiàn)腎癌。它也被稱為腎胚細(xì)胞瘤，是兒童中最常見(jiàn)的腎癌。腎母細(xì)胞瘤最常累及 3 至 4 歲的兒童。5 歲以后少見(jiàn)，但仍可能見(jiàn)于年齡較大的兒童甚至成人。

腎母細(xì)胞瘤大多數(shù)為單側(cè)，5%～10%為雙側(cè)。最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性的腹部包塊。40%的患兒存在腹痛，18%因肉眼血尿就診，24%存在鏡下血尿，25%存在高血壓。10%有發(fā)熱、體重下降等非特異癥狀，也可因?yàn)榉无D(zhuǎn)移引起肺部癥狀而就診，或由于下腔靜脈瘤栓造成的精索靜脈曲張或者肝轉(zhuǎn)移引起的腹痛就診，對(duì)于腎臟腫瘤的兒童需要仔細(xì)檢查合并綜合征的體征，如虹膜缺失、發(fā)育遲緩、尿道下裂、偏身肥大等。

當(dāng)懷疑有腹部包塊時(shí)首選超聲檢查，可以提供腫物的來(lái)源器官、解剖學(xué)信息，同時(shí)顯示是否存在腎靜脈、下腔靜脈及右心房瘤栓。腎母細(xì)胞瘤的超聲表現(xiàn)主要包括以下幾個(gè)方面：1. 腎臟腫塊：超聲檢查下，可發(fā)現(xiàn)腎臟上有實(shí)質(zhì)性的中低偏高回聲的包塊。腫塊一般呈圓形或橢圓形，表面光滑，中等硬度。2. 囊性變：腎母細(xì)胞瘤的內(nèi)部可見(jiàn)壞死的囊性變，囊性變區(qū)域回聲較低，顯示為無(wú)回聲或低回聲區(qū)。3. 邊緣特點(diǎn)：腫塊邊緣可見(jiàn)斑點(diǎn)狀的散在的強(qiáng)回聲，這是由于腫瘤細(xì)胞的異常生長(zhǎng)導(dǎo)致的。4. 腎盂受壓：部分腫瘤會(huì)壓迫腎盂，導(dǎo)致腎盂變形甚至是伴有腎積水的出現(xiàn)。5. 彩色多普勒：彩色多普勒檢查可以顯示腫瘤內(nèi)部及周邊的血流信號(hào)，有助于判斷腫瘤的性質(zhì)。

需要注意的是，超聲檢查只是初步診斷的手段，對(duì)于疑似腎母細(xì)胞瘤的患者，還需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如 CT、MRI 等，以明確診斷并評(píng)估病情。同時(shí)，血液檢查、尿常規(guī)等也是輔助診斷的重要手段。

腎母細(xì)胞瘤診斷和治療方面多年來(lái)取得進(jìn)展，極大地改善了該病患兒的預(yù)后。通過(guò)治療，大多數(shù)腎母細(xì)胞瘤患兒預(yù)后較好。

作為一名超聲科大夫，我想告訴寶爸寶媽：腎母細(xì)胞瘤無(wú)法預(yù)防。建議定期做腎臟超聲檢查，以檢查腎臟中的任何異常情況。雖然這種篩查無(wú)法預(yù)防腎母細(xì)胞瘤，但能夠幫助并及早發(fā)現(xiàn)疾病。