患兒經(jīng)歷：近期有個(gè)小女孩，腹痛，剛開始是臍周疼痛，之后為右下腹痛，家長(zhǎng)沒有引起足夠重視，幾天后孩子腹痛加重、發(fā)熱、腹脹來我院就診。經(jīng)過超聲醫(yī)生檢查，小女孩是化膿性闌尾炎并穿孔繼而引起的一系列不舒適癥狀。那今天我們來說道下小兒闌尾炎。

小孩子也會(huì)得闌尾炎嗎？

答案是：會(huì)的！事實(shí)上，小孩子也會(huì)得闌尾炎，即使是剛出生的新生兒也會(huì)得。所以如果孩子腹痛，不能大意。一般年齡越小，癥狀越不典型，病程進(jìn)展越快。

什么是闌尾炎呢？

闌尾炎為小兒的急腹癥，隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)病率逐年提高，6-12歲達(dá)高峰，5歲以下發(fā)病率相對(duì)減少，誤診率高、但穿孔率卻高達(dá)40%。會(huì)有突發(fā)中上腹、臍周的疼痛，數(shù)小時(shí)后疼痛可轉(zhuǎn)移至右下腹；常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、食欲差、精神差等。一般年齡越小，癥狀越不典型，病程進(jìn)展越快。

怎么診斷闌尾炎呢？

結(jié)合患兒的病史及體征，超聲——是診斷小兒闌尾炎的首選輔助檢查方法。不僅能在短時(shí)間內(nèi)診斷明確，并就目前闌尾的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、有無穿孔及糞石等情況做明確說明，也能評(píng)估治療效果。無創(chuàng)、無輻射、便捷。

正常闌尾的超聲圖像特征

1.細(xì)小管狀結(jié)構(gòu)；2.盲端；3.可壓縮性；4.無多普勒信號(hào)；5.周圍無炎性脂肪包繞。

闌尾炎的超聲診斷要點(diǎn)

1.通常以直徑大于6mm，7mm做為診斷闌尾炎的閾值。

2.不可壓縮性。在最大壓痛點(diǎn)位置，可見同心分層、不可壓縮的臘腸樣結(jié)構(gòu)，管腔內(nèi)可見透聲差的液體。

3.壁增厚或沒有明顯的壁增厚但管腔擴(kuò)張。正常闌尾壁厚度小于3mm出現(xiàn)高回聲的粘膜下層增厚是粘膜下層水腫的特征。

4闌尾壁層次。要觀察高回聲的黏膜下層，有完整的黏膜下層，并且呈進(jìn)行性腫大則提示化膿性闌尾炎，粘膜下層局部或全部消失則提示壞疽性闌尾炎。

5.周圍脂肪回聲增強(qiáng)。是闌尾炎發(fā)作6-12小時(shí)之后，炎性累及闌尾系膜脂肪所致。

6.最大壓痛點(diǎn)。有時(shí)我們會(huì)在麥?zhǔn)宵c(diǎn)周圍發(fā)現(xiàn)少量積液，應(yīng)注意少量腹腔內(nèi)游離液體是非特異性的，穿孔和非穿孔的闌尾炎均可見，其他疾病同樣可見。

總而言之，超聲對(duì)闌尾炎的診斷可靠，易便，無輻射，可動(dòng)態(tài)復(fù)查；如果發(fā)現(xiàn)腹痛或者懷疑闌尾炎的患兒，可及時(shí)行超聲檢查以免延誤病情。我院超聲科隨時(shí)為患兒的健康保駕護(hù)航。