今天我們來(lái)了解一下兒童心電圖報(bào)告中關(guān)于“竇性停搏”、“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”、“室性心動(dòng)過(guò)速”。

竇性停搏：常見(jiàn)于急性心肌炎、高血鉀或低血鉀，洋地黃毒性反應(yīng)，也可能與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。竇性停搏是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的表現(xiàn)之一，也可伴有房室傳導(dǎo)阻滯，并繼發(fā)逸搏等被動(dòng)性異位心律。竇性停搏的時(shí)間較短者，臨床表現(xiàn)為漏跳，與竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、未下傳的房性早搏相似，臨床可無(wú)癥狀。竇性停搏的時(shí)間長(zhǎng)者可出現(xiàn)頭暈、暈厥等。應(yīng)予以重視。

   陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：可發(fā)生在無(wú)心臟病者，尤其是小嬰兒，預(yù)激綜合征和房室結(jié)雙徑路是小兒室上速最常見(jiàn)的原因，在具有房室旁道的小兒約90%發(fā)生室上速。室上速可發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病患兒，原發(fā)心臟病多見(jiàn)有先天性心臟病，例如室間隔缺損、主動(dòng)脈瓣狹窄等。后天性心臟病常見(jiàn)的有心肌病、感染性心肌炎、敗血癥、心臟瓣膜病等，也可見(jiàn)于藥物反應(yīng)、電解質(zhì)失衡、缺氧、窒息等。部分患兒有發(fā)作誘因，如感染、情緒激動(dòng)、緊張等。年齡愈小，心率愈快，愈容易合并心力衰竭。嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓、心源性休克、暈厥、昏迷甚至猝死，為兒科急癥。

在心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的時(shí)侯，刺激迷走神經(jīng)，引起迷走神經(jīng)反射，可能會(huì)中止發(fā)作。具體的做法有: ① 用手指或筷子刺激咽喉部，引起惡心反射; ② 做深吸氣和深呼氣數(shù)次至十?dāng)?shù)次; ③ 將臉部浸入盛滿冷水的臉盆內(nèi)，屏氣十余秒或數(shù)十秒。（以上做法僅適用于年齡較大可配合的兒童及成人）。采用上述做法中止發(fā)作的有效率約 15% ～ 35% 。倘若仍然不能中止發(fā)作，應(yīng)立即就醫(yī)。

   室性心動(dòng)過(guò)速：室速在兒童少見(jiàn)但卻是一種嚴(yán)重的心律失常，可能預(yù)示著心肌損傷或功能衰竭。超過(guò)50%的兒童患者出現(xiàn)持續(xù)性或癥狀性心律失常時(shí)有器質(zhì)性心臟的證據(jù)。它可能與先天性心臟病、心肌病、心肌炎、冠狀動(dòng)脈病變、心肌梗死以及原發(fā)性心電疾病（長(zhǎng)QT綜合征，Brugada綜合征）。

   部分輕癥者可出現(xiàn)心前區(qū)不適; 重者出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈、 黑蒙、暈厥，以致出現(xiàn)休克、血壓下降和昏迷; 嚴(yán)重者甚至可發(fā)展為心室顫動(dòng)和心搏驟停。室性心動(dòng)過(guò)速是一種嚴(yán)重的、危險(xiǎn)性極高的心律失常心電表現(xiàn)，必須及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取正確的治療措施。