由于小兒不同發(fā)育階段的解剖及生理學(xué)特點(diǎn),兒童顱腦外傷在我們外科門診經(jīng)常遇到,但兒童具有與成人明顯不同的特征和轉(zhuǎn)歸,需要家長朋友特別注意。
首先,兒童頭外傷的原因,嬰幼兒期由于腦發(fā)育的快速增長,導(dǎo)致頭部及軀干部的發(fā)育失衡,頭部所占比重較大,并且由于頸部肌肉及平衡能力欠缺,摔倒后極易出現(xiàn)頭外傷。獨(dú)立行走后,運(yùn)動外傷、交通事故外傷等明顯增加,成為小兒顱腦外傷的主要原因。
其次,兒童頭外傷后,我們要首先觀察兒童意識狀態(tài),如果孩子哭鬧,精神狀態(tài)好,無嘔吐,可以觀察;如果孩子不能叫醒,意識喪失,最好不要搬動孩子,避免二次損傷,同時判斷有無心跳、呼吸及瞳孔情況,必要時需要給予心肺復(fù)蘇,緊急撥打120;同時,顱腦外傷后有遲發(fā)性顱內(nèi)出血可能,95%的遲發(fā)性顱內(nèi)出血發(fā)生在受傷后6小時以內(nèi),所以外傷后這黃金6小時,密切觀察兒童意識狀態(tài),是否有嘔吐,精神反應(yīng)變差,及雙側(cè)瞳孔情況,是否等大等圓,對光反應(yīng)靈敏等。如外傷后6小時患兒仍意識狀態(tài)良好,再密切觀察外傷后的24小時病情變化,超過24小時再遲發(fā)性出血的可能性就很小啦!
再次,小兒顱腦外傷以輕癥外傷居多,經(jīng)過觀察對癥處理多數(shù)愈合良好,無需入院治療。再者顱腦外傷后頭皮血腫大多能自行吸收,顱骨骨折為穩(wěn)定性骨折,即使出現(xiàn)凹陷性顱骨骨折,只有凹陷大于1cm才需要手術(shù)處理。入院的患者中,經(jīng)過治療多數(shù)也能夠康復(fù),但是,嚴(yán)重顱腦彌漫性軸索損傷,大量顱內(nèi)出血會造成嚴(yán)重后果,甚至死亡,對家庭,社會造成重大影響。
最后,雖然兒童頭外傷大部分預(yù)后較好,但是預(yù)防才是硬道理。平時生活中,盡量避免兒童摔傷,砸傷,車禍傷的發(fā)生,比如家中棱角部位應(yīng)用海綿墊,床上放置床擋,走路不穩(wěn)時盡量走平坦的路面,甚至頭戴安全頭盔,盡量不去有人車混行的地方,這些措施都會減少頭外傷的發(fā)生率。
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