近日，一名來(lái)自基層的新生兒高膽紅素血癥的患兒，引起了我院新生兒病房醫(yī)生和輸血科值班醫(yī)生的高度重視。患兒出生25小時(shí)入院，經(jīng)皮測(cè)膽紅素16.2mg/ml,患兒妊娠38+5周出生，因“瘢痕子宮”剖宮產(chǎn)，出生體重3040g，羊水無(wú)污染，生后無(wú)窒息?；純撼S疸、貧血外一般情況還好，常規(guī)查血型，溶血實(shí)驗(yàn)、藍(lán)光照射治療。1個(gè)小時(shí)后輸血科報(bào)告，溶血實(shí)驗(yàn)、不規(guī)則抗體全是陽(yáng)性?；純貉秃湍赣H血型分別是：A型RH陽(yáng)性（CCDee）和AB型RH陽(yáng)性（CCDee），不支持ABO溶血病，不支持RH溶血病，孩子到底是什么血型溶血？MNS? 還是其他稀有血型？

       值班醫(yī)生立即匯報(bào)科主任唐軍，唐主任當(dāng)即和輸血科尚楠主任聯(lián)系，一邊取母親和寶寶血液緊急送到中心血站進(jìn)一步診斷篩查血型，一邊為患兒靜注人血免疫球蛋白阻斷溶血，以防溶血加劇形成膽紅素腦病?；純航?jīng)過(guò)藍(lán)光照射，黃疸有所下降，復(fù)查血常規(guī)提示血紅蛋白下降至101g,溶血在繼續(xù)，怎么辦？

       這時(shí)尚主任送來(lái)消息考慮患兒體內(nèi)存在高頻抗原抗體，配血不成功。母親為稀有血型，現(xiàn)有血液均配不上。遂緊急和省血液中心聯(lián)系，再查患兒母親血型，鎖定患兒為MNS血型系統(tǒng)和Diego血型系統(tǒng)溶血病。

       Diego血型系統(tǒng)包含22個(gè)抗原，其中最主要的有4個(gè)，即兩對(duì)對(duì)偶抗原，Dia和Dib以及Wra和Wrb。Dib是一個(gè)高頻抗原，其中亞洲人群中的陰性概率小于萬(wàn)分之一，是真正熊貓血中的熊貓血。因該血型極其少見(jiàn)，需到廣州血液中心進(jìn)一步檢查母親血型中Di（b）血型，再次和家長(zhǎng)溝通，送母親血液到廣州，最終確定了患兒母親ABO血型表型為AB型，Rh血型表型為CCDee,MNS血型為表型NN（M-N+）,Diego血型表型為Di(a+b-);患兒ABO血型表型為A型，Rh血型為表型CCDee,MNS血型表型為MN（M+N+）,Diego血型表型為Di(a+b+)。因母親體內(nèi)含有抗M和抗-Dib抗體，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)了新生兒溶血病。          

       經(jīng)過(guò)大家的共同努力，功夫不負(fù)有心人，真相終究大白，神秘的溶血病最終揭秘。為患兒的進(jìn)一步治療和患兒家屬的用血指明了方向。

       警惕稀有血型溶血，保障新生兒健康成長(zhǎng)。自開(kāi)展稀有血型檢測(cè)以來(lái)，開(kāi)封市兒童醫(yī)院新生兒科在輸血科老師們的配合下，診斷了多例復(fù)雜疑難血型的溶血病，及時(shí)的換血治療大大降低了患兒膽紅素腦病的發(fā)生率和致殘率。