1.什么是先天性腎積水？

是指尿液不能順利從腎盂進(jìn)入輸尿管，引起腎臟集合系統(tǒng)進(jìn)行性擴(kuò)張，腎臟損害。

2。什么原因引起的先天性腎積水？

輸尿管腎盂連接處梗阻是腎積水最常見的原因，占85％以上。是什么原因引起的連接部位的梗阻呢？大致分為5類原因①輸尿管腎盂連接處狹窄②輸尿管腎盂連接處扭曲③輸尿管腎盂連接處高位輸尿管④輸尿管腎盂連接處瓣膜⑤輸尿管腎盂連接處異位血管。

3.兒童在出現(xiàn)腎積水時，會有什么癥狀？

早期患兒無特殊臨床癥狀，做腹部超聲偶然發(fā)現(xiàn)，梗阻嚴(yán)重者，可有以下幾種表現(xiàn)：

①腹部腫塊：新生兒及嬰兒約1/2以上以無癥狀腹部腫塊就診。腫塊光滑、無壓痛、中等緊張、偶有波動?；蛘呖梢娡蝗话l(fā)作性腹痛伴腹部腫塊，大量排尿后包塊縮小。

②腰腹部間歇性疼痛：絕大多數(shù)兒童可訴上腹及臍周疼痛，大齡兒童可明確指出患側(cè)腰部疼痛，發(fā)作時可出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，常被誤診為腸道疾病。

③血尿：患兒排尿時可出現(xiàn)肉眼血尿，發(fā)生率為10％~30％。

④尿路感染：多有尿頻、尿急、排尿困難，可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)等癥狀。

⑤高血壓

⑥多尿和多飲癥狀

⑦腎破裂：出現(xiàn)這樣的臨床表現(xiàn)需要急診手術(shù)治療。

⑧尿毒癥此臨床癥狀為晚期表現(xiàn)，檢查腎功能可見異常。

1.除了一些臨床癥狀，需要在醫(yī)院進(jìn)行那些檢查確定腎積水？

①超聲檢查是最常用的檢查方法 B超發(fā)現(xiàn)腎臟集合系統(tǒng)分離（＞1cm）或腎內(nèi)可見互相連通的多個液性暗區(qū)就可診斷腎積水。

②CT和MRI可以診斷腎臟大小、形態(tài)及實質(zhì)的厚度。我院新開展的三維CTU和MRU還可以清楚的顯示擴(kuò)張的腎盂腎盞和梗阻部位及腎功能。

③IVU（靜脈尿路造影）：靜脈內(nèi)注射入造影劑，通過拍攝泌尿系統(tǒng)X線片，可以顯示擴(kuò)張的腎盂腎盞，輕中度腎積水可以顯示腎盂和腎盞擴(kuò)張影，腎功能嚴(yán)重受損時和積水量較大時將會不顯影。

總結(jié)來說通過一種或者多種檢查，對腎積水的病因、積水程度、患腎的功能可作出明確診斷，并可與其他泌尿系畸形相互鑒別。

5.如果發(fā)現(xiàn)腎積水是否必須手術(shù)治療？

輕度的腎臟積水，體檢時偶然發(fā)現(xiàn)無明顯臨床癥狀，可觀察隨訪。胎兒期發(fā)現(xiàn)腎積水，出生后一周行B超復(fù)查，約三分之一患兒出生后可能恢復(fù)正常。體檢等偶然發(fā)現(xiàn)的輕度腎積水，無臨床癥狀，應(yīng)先隨訪。發(fā)現(xiàn)腎積水進(jìn)行性增大或腎功能進(jìn)行性損害，或有腹痛、感染、結(jié)石等臨床并發(fā)癥時應(yīng)及時手術(shù)治療。

手術(shù)指征：①有癥狀的梗阻如肋腰痛、結(jié)石形成。②分腎功能受損＜40％。③系列隨訪分腎功能下降＞10％。④利尿性腎核素顯像提示機(jī)械性梗阻。⑤超聲檢查腎積水加重明顯。以上幾條每條均可作為獨立手術(shù)指征。

6。手術(shù)治療可分為哪幾種方法，手術(shù)預(yù)后怎樣？

手術(shù)分為兩種方式，一種為離斷性腎盂成形術(shù)，是最常用的手術(shù)方法，主要步驟是手術(shù)切除腎盂輸尿管連接處狹窄和大部分?jǐn)U大的腎盂，進(jìn)行腎盂輸尿管吻合。手術(shù)成功率在95％以上。第二種是腹腔鏡腎盂成形術(shù)，治療腎盂輸尿管連接部梗阻性腎積水在許多醫(yī)院已經(jīng)成為常規(guī)手術(shù)。

手術(shù)預(yù)后：梗阻解除后原有癥狀可消失，腎功能和腎實質(zhì)的厚度可有一定恢復(fù)。除早期輕度腎積水后形態(tài)和功能可恢復(fù)外，大多數(shù)病例已經(jīng)擴(kuò)張的腎盞、腎盂以及腎實質(zhì)厚度不能恢復(fù)到正常狀態(tài)。術(shù)后6個月恢復(fù)最明顯，術(shù)后1年基本定型。

腎積水手術(shù)治療效果好，早發(fā)現(xiàn)，早治療，希望每個腎積水寶寶早日康復(fù)！