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        兒童腎穿那些事

        發(fā)布時間:2022-12-22瀏覽量: 來源:內(nèi)六 主治醫(yī)生 劉萌

        當(dāng)患兒存在腎臟疾病時,在進(jìn)行血、尿檢查后,醫(yī)生還會根據(jù)結(jié)果建議一部分患兒進(jìn)一步做腎穿刺活檢(簡稱腎穿)。有些家長不理解,既然已經(jīng)診斷為腎臟疾病了,為何還要做腎穿,同時,對該項檢查懷有恐懼心理,擔(dān)心加重孩子的病情。今天我們就來普及一下腎穿刺活檢術(shù)的相關(guān)知識


        一、什么是腎穿


        腎穿就像“地質(zhì)鉆探”一樣,醫(yī)生會在彩超定位下,利用穿刺針取一小塊腎組織(1-2厘米),這個過程就是腎穿刺。雖然腎穿刺是一種創(chuàng)傷性檢查,但對腎臟損傷甚小,正常人體約有200多萬個腎小球,而每次腎活檢只取約20個小球。

        二、腎穿刺的目的:

         腎穿是腎臟病理診斷的主要方法,主要目的是了解腎病組織形態(tài)學(xué)改變、診斷疾病、判斷病情、評估預(yù)后。 

         三、腎穿前應(yīng)做的準(zhǔn)備:

        1.調(diào)整心態(tài),坦然面對,腎穿刺檢查是一項成熟的檢查項目,積極配合,實在過度緊張者,術(shù)前酌情使用鎮(zhèn)靜劑。
          2.術(shù)前如有長期服用抗血小板聚集抗凝藥物,需要在術(shù)前至少3天停用。
          3.患兒應(yīng)練習(xí)屏氣,盡量保持在20秒,避免在穿刺時由于呼吸造成的一些不必要的損傷。

        四、腎穿后注意事項:

        1.術(shù)后需要嚴(yán)格臥床24小時,腰部勿用力。
        2.避免進(jìn)食牛奶、豆類、 水果等脹氣的食物。
        3.術(shù)后應(yīng)多飲水,增加尿量,以減少血塊堵塞尿路。

        4.穿刺側(cè)若出現(xiàn)劇烈或逐漸加劇的腹痛、會陰部疼痛,立即告知醫(yī)生。
          5.術(shù)后一周內(nèi)注意休息,避免爬樓梯、彎腰。術(shù)后一個月內(nèi)避免重體力勞動或劇烈運動,如:登山、跑步、游泳、打球等。

        五、腎穿可能出現(xiàn)的風(fēng)險

        1.血尿是較為常見的并發(fā)癥,活檢針對腎組織的穿刺畢竟會刺傷微小血管,因此絕大多數(shù)患兒都有不同程度的鏡下血尿,少數(shù)患兒可出現(xiàn)肉眼血尿,一般無需特殊處理,延長臥床時間即可。血尿伴嚴(yán)重血壓降低者,應(yīng)緊急輸血,補液,或外科手術(shù)止血。
          2.腎周血腫也是可能發(fā)生的風(fēng)險之一,大多數(shù)患兒會出現(xiàn)腎周血腫,但一般為小血腫,無臨床癥狀,1-2周內(nèi)可自行吸收,一般術(shù)后24-48小時會邀請床旁彩超進(jìn)行評估。
          3.感染、動靜脈瘺形成、周圍臟器的誤刺等均為術(shù)后并發(fā)癥,但只要我們醫(yī)生操作謹(jǐn)慎,彩超定位準(zhǔn)確,術(shù)后處理規(guī)范,這些并發(fā)癥的發(fā)生率還是較低的。

        綜上所述,腎穿并不可怕,它臨床價值高、安全性高、成功率高、手術(shù)時間短、患者痛苦小、并發(fā)癥少,已成為腎臟病診斷的常規(guī)手段之一。

                                               


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